A reconstrução da mama é uma opção para pacientes após mastectomia unilateral ou bilateral, ou após terapia de conservação da mama que teve um resultado cosmético abaixo do ideal. A reconstrução da mama proporciona melhorias psicológicas, sociais, emocionais e funcionais, incluindo melhoria da saúde psicológica, autoestima, sexualidade e imagem corporal. As pacientes que optam pela reconstrução mamária são apresentadas a decisões complexas, incluindo o tipo e o momento da reconstrução.
A reconstrução mamária após uma mastectomia pode ser realizada com um expansor/implante mamário, com tecidos autólogos (por exemplo, pele, gordura e músculos) ou uma combinação desses dois últimos.

Antes, vamos entender os tipos de retalhos existentes:

• Retalhos perfurantes – Um retalho perfurante é o tipo de retalho mais comum usado para reconstrução mamária. Geralmente, é retirado da barriga. Um tipo é chamado de “DIEP flap”. A aba é composta de pele e gordura, mas não de músculo. Após a cirurgia, a barriga parece mais plana, como fica depois de uma “abdominoplastia”. Como não há músculo retirado, a barriga não fica enfraquecida após esse tipo de retalho.
Para pessoas que não têm gordura abdominal suficiente, pode haver outras opções de retalho perfurante.

• Retalhos TRAM – Um retalho TRAM também é retirado da barriga, mas é composto de pele, gordura e músculo. Com a retirada do músculo, a barriga fica mais fraca após a cirurgia. Também pode haver uma protuberância perceptível no local onde o músculo foi retirado, principalmente se ambas as mamas forem reconstruídas com esse tipo de retalho.
Reconstrução baseada em implante: esse método pode ser realizado em um ou dois estágios. Com a reconstrução em um estágio, um implante permanente é inserido no momento da mastectomia. Com a reconstrução em dois estágios, um expansor de tecido é colocado após a mastectomia e gradualmente preenchido até o volume desejado. Um implante permanente é usado para substituir o expansor de tecido em uma data posterior. Dispositivos protéticos podem ser colocados sob (subpeitoral) ou acima (pré-peitoral) do músculo peitoral maior.

• Reconstrução baseada em retalhos: essa técnica baseada em retalhos (isto é, autóloga) pode assumir duas formas. Um tipo usa tecidos remotos de diferentes partes do corpo, como o abdômen, tórax posterior, coxas, nádegas, parte posterior da coxa ou região lombar. Os retalhos podem ser movidos para a mama como uma transferência de tecido livre, onde a artéria e a veia que fornecem o retalho são fixadas a uma artéria e veia (microcirurgia) no local da mastectomia (retalho livre) ou em um pedículo vascular (retalho de pedículo) onde os vasos sanguíneos não são necessários.
Os retalhos mais comuns para reconstrução mamária são os do tipo perfurante da artéria epigástrica inferior profunda e o retalho musculocutâneo do músculo reto abdominal transverso. Estes são baseados na área abdominal.
Reconstrução oncoplástica: Outro tipo de reconstrução autóloga usa tecido mamário adjacente a um defeito de mastectomia parcial para preencher o defeito mamário relacionado à ressecção do tumor. Isso também é conhecido como cirurgia oncoplástica. Esse procedimento é utilizado para prevenir ou minimizar a ocorrência de uma anormalidade de contorno ou assimetria significativa. Ela pode ser dividida em dois tipos principais de intervenção:

• Os procedimentos de deslocamento de volume envolvem o rearranjo do tecido adjacente, mastopexia ou mamoplastia redutora. Esses são geralmente considerados em mulheres com seios moderados a grandes;

• Os procedimentos de substituição de volume envolvem avanço ou rotação de retalhos pediculares locais ou transferência de tecido livre para reduzir o defeito após a ressecção da mama. Essas técnicas são geralmente recomendadas para mulheres com mamas pequenas a moderadas que não têm tecido mamário suficiente para realizar uma mamoplastia redutora de forma segura e estética.

Entre em contato com uma cirurgiã plástica para saber qual é a melhor opção para você!